轻忽不典型川崎症 成年恐患心肌梗塞

没有草莓舌，竟然也是川崎症！台中澄清医院日前收治1名1岁3个月大的男童，因发烧6天合併腹泻、红疹就医，透过心臟超音波检查证实冠状动脉已出现病徵，是不典型的川崎症，幸经治疗心血管已恢復正常；医师提醒，临床上发现青壮年心肌梗塞常与年幼时罹患川崎症相关，因而即使是不典型的川崎症，家长也不能轻忽。

这名男童因发烧6天合併轻微腹泻及红疹，但理学检查无典型川崎病的红眼、乾裂红唇或草莓舌，但有左后枕部淋巴结肿，手脚红肿，躯干类似湿疹的痒疹及卡介苗接种处发红，尿液检查正常，血液检查指数也正常，唯肝功能则呈现两倍上升。

澄清医院小儿心臟科医师何季麟表示，透过心臟超音波检查发现患者冠状动脉发炎合併左冠状动脉扩张，是少见的不完全型川崎病。

后因小孩发烧渐退，家长舍住院接受免疫球蛋白治疗，而採门诊接受两个月低剂量的阿斯匹灵治疗，经追踪病患冠状动脉逐渐恢復正常，而肝功能则是在3个月后才恢復正常。

何季麟指出，川崎病是一好发于小孩的血管炎疾病，喜侵犯中型动脉，尤其是冠状动脉，发病原因不明，好发于东方民族。台湾5岁以下儿童发生率约千分之0.6至0.7左右。传统上以临床症状确诊后应在发烧10日内接受免疫球蛋白治疗。

而非典型川崎病约占临床川崎病病患15％，因表现轻微或不典型，往往需要实验室检查或心臟超音波检帮助诊断。

值得注意的是，已有医学研究发现因川崎病引发的血管炎，病情严重者会產生冠状动脉瘤，引起冠状动脉血栓、钙化、狭窄甚而猝死。在长期併发症方面，日本的经验已发现许多病患在罹患川崎病廿、卅年后，有机会发生早发性冠心病，引起心绞痛、心肌梗塞或心律不整等症状。

他提醒如小朋友发烧5天以上，临床上有怀疑罹患川崎病的话，应至医院接受相关的检查，以免延误诊断或治疗。

(中时即时)