骨科名医登载健保不实 判赔阳明医院383万

北市联合医院阳明院区骨科主治医师陈弘毅，在2009年间，涉嫌收受厂商回扣，进行脊椎等手术时，以较高的自费项目，填写较低的健保给付项目，差额再由民眾支付，导致个人手术费变成「全民买单」，健保局发现他申报不实后，向他服务的医院扣款，造成医院1144万的损失，阳明医院因而向陈求偿，士林地院判决，陈姓名医须赔偿阳明医院383万5502元，全案仍可上诉。

陈在2009年间担任阳明医院骨科部门主任，也曾担任健保局审查委员，还曾帮艺人陶喆动过手部手术，每年因脊椎、髋关节问题求诊的人数高达数百人。

陈执行骨科手术时，使用非健保给付的卫材，但填写健保给付，而2者中间的差异，由民眾自费，表面上是帮病患省钱，实际上却是为了满足厂商的要求，欺骗健保局，造成健保支出的负担，去年间遭法院依违反商业会计法填载不实罪，判处有期徒刑1年。

健保局2012年间发现，陈的手术有将近400件手术有问题，陆续对阳明医院祭出罚款，最后以累积3次，处罚阳明医院必须停止骨科业务1个月，当时，阳明医院与健保局商量，愿意以561万多元作为罚款，避免病患求诊无门，面临转诊的窘境，院方认为是陈所造成，一併求偿。

陈辩称，他担任主治医师，并未担任主管职务，无权採购任何物品，并否认收取厂商回扣，他只负责在手术单上签名，置换的人工骨骼都是由流动护士决定，而且，健保局审议委员认为不应进行手术、不合理手术，是因「不同人员对临床治疗有不同见解」，否认阳明医院的损失与他有关。

但法官认为，经其中近400件遭健保局扣款的案例，其中有171例有，手术不合理改支、不合理手术、非必要手术、附带手术、卫材申报不合理的情形，认定陈曾担任健保审查委员，很清楚手术的流程，且手术过程不可能是护士能决定使用材料，厂商也都派人「跟刀」，不会有误用的情形，陈有责任负担阳明医院的损失。

判决指出，171件手术陈需要负担243万，并且分摊遭健保局罚款的561万的4分之1责任，总计383万5502万。

(中时)