血管炎难诊断 出现以下症状快就医

一名20多岁的男性因高烧就医，X光片检查肺部有结节而以为是肺结核，投药治疗却无起色，由于他曾去非洲旅游，还被怀疑感染爱滋，最终抽血检验发现体内免疫系统出问题，确诊为血管炎。医师提醒，血管炎发生在哪，那个器官便会出症状，如果出现鼻窦炎、咳血、血尿、发烧等症状，反覆发作且一直找不出原因，就要高度怀疑是血管炎。

收治该病例的高雄医学大学附设中和纪念医院过敏免疫风湿内科主治医师欧灿腾表示，血管炎是因体内出现人体不应出现的ANCA、嗜中性白血球细胞质抗体，是一种难以鑑别诊断的疾病。因为血管遍布全身，血管炎发生在哪，那边的器官便会出问题，例如发生在肺，就可能咳血、久咳，发生在关节，就会引发关节炎造成肿胀疼痛。

欧灿腾补充，由于症状多元无特异性，临床上病患会依出现的症状，到不同门诊就医，例如咳血就到胸腔内科、血尿就到肾臟科等，除非是合併关节炎，才会到治疗血管炎的过敏免疫风湿科。

另一名50多岁的女性，过去也因咳血被视为肺结核治疗，病程中又陆续出现鼻窦炎、血尿等症状，不断转诊才确诊血管炎。收治该病例的亚东纪念医院过敏免疫风湿科主任吴建陞说，当免疫系统攻击血管组织，造成血管壁发炎，而引起发炎细胞浸润、血管壁增厚、血管内层破坏，导致血管腔狭窄甚至阻塞。

吴建陞表示，血管炎依侵犯血管之大小而有大、中、小血管炎，而侵犯中小血管的ANCA相关的血管炎，包括健保重大伤病之一的韦格纳氏肉芽肿、显微性多血管炎以及过敏性肉芽肿血管炎等三种较为严重，「因为小血管供应肺臟、肾臟、皮肤及神经系统营养，一旦被攻击，症状就容易相当复杂」，吴建陞解释，病人发病可能从鼻窦炎、咳血、血尿或发烧等症状开始，部份病人会因为周边神经病变而感觉到四肢麻痛、无力感，有时甚至皮肤出现紫斑、红疹等。

欧灿腾表示，血管炎难在「诊断」，若及早确诊，施以类固醇、化疗药物便能有效控制，若效果不彰，也可专案申请健保给付的生物制剂。欧灿腾提醒，这些治疗方式都是为了降低病患体内过高的免疫力，故疗程中免疫力会较低，忌生食、未熟的荷包蛋，避免到人多的地方，出门自备口罩、餐具，以免感染。

(中时即时)