健康50专栏：辨识脑中风6大徵兆 这段期间是治疗黄金期
脑中风是人人闻之色变的健康杀手，台湾每年约有一万七千人因中风而导致失能，中风后约有三分之二的人会发生手脚无力、无法行走、语言障碍等症状，约三分之一的患者会导致终身残障。如果能及早辨识中风症状、尽快就医，中风情况相对稳定后，物理治疗师加强復健，将能有效帮助病患恢復日常生活与行动功能。
●当发现自己或家人出现「BE-FAST」症状要尽快就医
B (Balance)：突然丧失平衡、走路不稳
E (Eye)：突发性视力模糊、复视
F (Face)：突然脸部或嘴角歪斜
A (Arms)：突然单侧手脚无力
S (Speech)：突然口齿不清或无法言语
T (Time)：赶快记下时间，赶紧送医
依据国内外脑中风治疗临床指引建议，在急性期物理治疗师会教导被动关节活动、正确的摆位、翻身、拍痰等技巧来预防因卧床不动所造成的併发症，例如：关节挛缩、褥疮、肺炎等等，因为併发症的发生会阻碍后续復健的进行与功能恢復。
当病患状况较稳定且意识较清楚后，应及早在治疗师的指导下开始渐进式的下床活动，并鼓励病患主动执行一些日常活动，例如：盥洗、进食…等等。
物理治疗师会依照中风严重度设计合适的训练计画，肢体活动能力较差的患者，治疗师会利用肌力训练、垫上活动、坐姿平衡训练、功能性电刺激…等方式来促进病患手脚力气、躯干控制能力、与翻身坐起等功能的恢復。
当病患的能力较好时会训练站姿平衡、行走能力…等，同时治疗师也会依照病患的能力教导在居家就能执行的简单运动，例如：自主上肢肩关节活动（图1）、抬臀运动（图2）、站立训练（图3)等以维持和促进病患的进步。
图1：上肢自主肩关节活动，请注意健侧手（右手）抓握患侧手（左手）的方式，以减少肩关节受伤的机会。(许书旋提供) 图2：抬臀运动，训练臀部与下背肌肉。(许书旋提供) 图3：站立训练，在家中可利用较稳固的桌子、椅子或助行器练习坐到站，增强下肢肌力与控制能力。(许书旋提供)中风后的6个月内是恢復速度最快的阶段，国内外已有许多研究证实，及早进行復健治疗能促进脑中风患者行走能力的恢復、日常生活的独立性，并降低入住长期照顾机构的比例。
病患出院后如何接续復健治疗常常是病患与家属最烦恼的，目前政府有提供多元管道，在符合资格的情况下可以参加健保署的「脑中风急性后期整合照护计画」，接受住院或居家短期密集復健，或是到其他医院、诊所接受住院或门诊復健治疗。
对于出院后出门困难的病患，可以由治疗师转介或自行联络各县市的长期照顾管理中心，申请居家物理治疗，治疗师会到府指导復健训练、辅具使用、居家环境改造及照顾者照护教育谘询等等。
※健保署「脑中风急性后期整合照护计画」：
急性中风1个月内医疗状况稳定，功能状况有中度至中重度障碍（mRS 3-4级）具有积极復健潜能之患者可以转介相关医院接受短期密集復健或提供有期限之急性后居家復健。
严重度是依照Modified Rankin Scale的分级，中度为能独立行走，但日常生活需部份协助（mRS 第三级）；中重度为不能独立行走，日常生活需要别人协助（mRS 第四级）。
【小檔案: 世界中风日】
为了有效防治脑中风，由哈金斯基教授医师于2004年6月24日在温哥华第5届世界中风大会上正式倡议「世界中风日宣言(World Stroke Day Proclamation)」，将每年的10月29日订为「世界中风日」，提醒大眾重视脑中风的威胁。
（本文作者许书旋为臺湾大学物理治疗学系博士班第1届毕业生，现职为台北荣民总医院復健部物理治疗师）
(中时电子报)
健康50专栏：癌因性疲劳11大警讯 你中几个