现代医学下的孤儿？ 罹病老人容易面临失能

老年人时常感到浑身不舒服，但又找不到病因，只好头痛医头、脚痛医脚，成功大学老年学研究所副教授暨成大医院老年科主任张家铭表示，老年人罹患疾病时，常是多重病因、表现不典型，也常合併许多疾病以外的问题，并含括身体、心理、社会、功能面向。

张家铭说，头痛医头、脚痛医脚的观念，是现今在健保制度下台湾普遍的医疗照护模式，但老年人常有「多重疾患」病况，易衍生出许多照护问题，若未能及早处理，容易导致高龄患者健康急遽恶化。

张家铭指出，老年人罹病常合併许多疾病以外的问题，并含括身体、心理、社会、功能等面向，包括老年病症候群项常见问题，认知（记忆）衰退、忧郁、衰弱、不良于行、跌倒、营养不良、尿失禁、用药、睡眠障碍、孤独感、经济问题等。

张家铭认为，老年病症候群彼此会互相影响而恶性循环，加重原有疾病的恶化，不能只处理其中一个，若未全面关照，将引发长期照护问题，对家庭是更沉重负担。

他坦言，现代医学分科愈趋精细，更重视急性疾病的治疗，但病前预防与病后照顾相对不足，许多长者在未失能前没找到适当的资源预防减缓失能，失能后只能接受护理之家或长期看护的照护，失去与家人和外界的刺激与接触后，又持续失能而无法回復。

张家铭强调，台湾早已是高龄化社会，高龄化速度是世界最快速的国家之ㄧ，医药照护上，如同小孩子不是成人的缩小版，老人也不是成人的延伸版，需要周全性老年医学评估及治疗。

(中时)