发烧胸痛勿轻忽 小心肋膜结核

如果出现发烧发冷的情况，且呼吸时还会伴随单侧胸部疼痛，千万别轻忽，有可能是肋膜结核造成肋膜积水，但别担心，只要进行抗结核药物治疗，就可改善。

台大医院新竹分院表示，一名女患者有发烧发冷的情况已持续有两年，呼吸时伴随单侧胸部疼痛，多次到诊所求诊皆无改善，到医院家医科门诊检查发现，胸部X光片呈现右侧肋膜腔大量积水，立即转至胸腔内科住院治疗。

经胸部超音波导引肋膜引流检查细菌培养皆为阴性反应，无法发现感染原因，改以肋膜腔镜检查发现许多小结节布满在肋膜上，切片病理报告为结核菌感染合併肉芽性发炎，因此确诊为肋膜结核造成肋膜积水，以抗结核药物治疗后便不再发烧，追踪胸部X光片肋膜积水也完全消失。

台大医院新竹分院胸腔内科医师林敬凯表示，结核病是因结核分枝杆菌感染所造成，可因感染发病的部位不同而有不同症状，常见临床症状包括发烧发热、呼吸时胸痛、咳嗽、气喘、体重减轻、食欲不振、呼吸困难等。

「肋膜腔」位于肺和胸壁之间，正常情况下仅含有薄薄的一层液体，作为人体呼吸时，肺与胸壁间的润滑剂。当肋膜腔受到结核菌感染后，会使肋膜腔内体液累积，造成患者不适症状產生。

林敬凯说，针对结核菌感染造成肋膜积水，一般会以超音波导引将积水引流，同时做肋膜切片，将检体做染色及细菌培养，诊断率约5成，常需反覆检查才能提高诊断率。

现在医疗技术更精进，可透过肋膜腔镜，对肋膜腔内的病灶准确进行切片检查，提升超过9成诊断率，且可对因感染造成肋膜沾黏的位置同时进行治疗，相较传统外科胸腔镜检查更为安全，一些肋膜疾病，如脓胸、血胸等，经专科医师评估后，也可考虑接受肋膜腔镜治疗。1060113

(中央社)