微创经皮固定术 治疗高龄腰椎滑脱

84岁廖爷爷身体硬朗，过着含饴弄孙的幸福日子。爷爷每天早上到河滨公园健走，运动之余不忘捡拾宝特瓶等回收物，送到附近环保站。某天健走捡拾回收物时，发现两脚无力，脚和腰又痛又麻，坐下休息片刻舒缓许多，接连好几天都是这样的状况，到台北慈济医院检查。

透过X光片，神经外科医师黄国烽发现廖爷爷的腰椎滑脱，以「微创经皮固定术」为爷爷治疗后，手术隔天就可下床活动，三天后出院，如今爷爷重拾硬朗脚力，继续当个快乐环保尖兵。

黄国烽表示，腰椎滑脱就是所谓的「脊椎滑脱症」，是指脊椎的椎体移位，造成马尾神经压迫或神经根拉扯，而產生腰痛或坐骨神经痛的症状。有些腰椎滑脱症状轻微的病人，施以保守治疗就可以得到改善。保守治疗包括：

1.药物：例如止痛药、非类固醇类止痛消炎药、肌肉松弛剂等。

2.背架：轻度滑脱或症状轻微患者，建议用软式背架；重度滑脱或症状严重患者，则建议使用订制的硬式背架。

3.復健：重点在于缓解症状及强化腹背肌肉，以减轻腰椎的负担。详细的復健治疗计画应谘询专业復健科医师。

「若保守治疗后仍未改善，甚至症状越来越恶化，就该评估是否接受手术治疗。」黄国烽医师提到，一般而言手术治疗目的有三：一是改善脊椎不稳定，二是解除脊椎神经所受到的压迫，三是矫正椎间滑脱。

传统手术，必须将脊椎周边的软组织及肌肉都剥离，伤口约10至15公分大小，出血量约500到1,000毫升；若需切除椎板时，常会连带椎板上重要的椎间韧带与其周边的肌肉组织一併切除，反而造成椎体严重不稳定，让腰椎再度滑脱的风险增高。

黄国烽表示，较先进的腰椎微创椎间融合的技术，如「微创经皮腰椎钛钉内固定」，採用Ｘ光术中导引技术微创，只需几道1.5到2.5公分的伤口，就可将钛钉准确植入正确位置，对肌肉组织的伤害较少，失血量少于50毫升，且手术时间缩短，可以有更好的预后，对各种年龄的病患实为一大福音，即使是高龄的病患也可受惠。另外「经椎孔椎间融合术」，是使用显微镜辅助，可以直接完成腰椎间融合，且安全有效，几乎不会伤害到脊椎神经，改良后伤口可以更小。

黄国烽为廖爷爷施行的是「微创经皮固定术」，这种结合「微创经皮腰椎钛钉内固定」加上「经椎孔椎间融合术」的手术方法，恢復良好、伤口极小、位置较为准确，是手术范围小、破坏力较轻微的治疗方法。黄国烽医师提醒，发生腰椎疼痛或脚麻痛无力的状况时，尽早请专业医师诊治，别让疼痛跟随，影响生活品质及活动力。

(中时)