心臟致命重症命危 30小时马拉松手术救回

14.03.2018  19:56
2018年03月14日 19:03 中时 王文吉 台中慈济医院帮林有仁举办庆生茶会,祝福他恢復健康。(王文吉摄) 台中慈济医院心臟外科主任余荣敏说明「林男的主动脉根出现8公分大的肿瘤,导致主动脉剥离。」(王文吉摄) 电脑断层正常主动脉只有2到3公分直径,林先生的主动脉根部瘤已大到8公分。(院方提供) 患者到院时电脑断层检查显示,心包膜大量积液所以低血压休克。(院方提供)

60岁林有仁去年8月为了消暑,一口气喝下两杯冰水,突然胸口剧痛,全身冒冷汗,家人急忙叫计程车,将他送至台中慈济医院急诊。院方表示,患者当时到院时已休克,检查发现急性主动脉剥离,根部主动脉瘤更达8公分大,命在旦夕,歷经30小时、2次手术才救回一命。

院方14日举办庆生茶会,林有仁在家人陪伴下出席,切下蛋糕并献花感谢医师救命之恩,场面相当温馨。从事油漆工程的他说,自己有15年高血压病史,平时服药控制,病发时是下午4点多,他在家整理估价单,喝完两杯冰水后,突然一阵剧痛,从鼻梁一路延伸到胸口。

林有仁想起父亲曾因主动脉剥离开刀,怀疑自己也患同毛病,赶紧请家人叫计程车,飙速到台中慈济医院就医。他走进急诊室还能并交代妻子「平常心」,讵料转眼间,血压低得量不到,已经休克,医护同步进行急救与检查。

心臟外科主任余荣敏接获通知,发现病人患有「急性主动脉剥离」与「根部主动脉瘤併发」。他指出,动脉血管直径约2至3公分,患者已长出8公分大的主动脉瘤,导致急性主动脉离;必须极为小心剥出冠状动脉出口的动脉瘤,同时完成心臟外科3个主要大手术。

医护团队歷经30小时开刀抢救,置换损坏的主动脉瓣、人工血管置换剥离破损的主动脉,并将心臟双侧冠状动脉重新移植在新的人工血管上,输血超过1万毫升,相当成人血液量2到3倍,顺利救回林先生生命,经30天住院治疗后康復,没有洗肾、瘫痪或截肢等其它併发症。

余荣敏解释,正常血管有3层,内层是单层光滑的扁平细胞,简称内皮,中层是平滑肌,外层是结缔组织。主动脉剥离发生于3个夹层中,要缝合如纸般的薄片,难度很高,更何况夹层的厚度、质地,比纸更薄、更脆,更难修补。

余荣敏强调,患者血管组织十分脆弱,手术难度倍增,术后出血也不易止住,经24小时手术后转进加护病房,几小时果然发生出血,再度被送进手术室。林有仁歷经生死拔河,家人心急如焚,幸有慈济志工协助安抚,才度过难关,最疼爱的孙子祥祥也透过录音唤醒阿公。

林有仁出席感恩会,特别献花、送卡片感谢医护团队,在鬼门关前走一遭,体会健康重要,对人生相当豁达的他说「谢谢主任让我重生,我的心臟简直整组换新的!」还开玩笑说「我已经吓到不敢再喝冰水了啦!」

余荣敏提醒,有高血压病史的人在健检时发现有主动脉瓣逆流现象,就应定期追踪,及早发现并处理主动脉瘤,避免急性主动脉剥离发生;患者疑是马凡氏症候群,如三国刘备身材高瘦、双手过膝,因主动脉、血管壁较脆弱,易发生主动脉剥离,造成大出血引发猝死。

(中时)