中午不能拔牙？这4大疾病需要「看时辰」

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拔牙也要分时段？或许受到中医「中午血行旺盛」说法影响，坊间流传中午不要拔牙，否则可能血流不止！？但事实上，何时拔牙没有特别影响。不过，有以下这些全身性疾病的人，最好一早就去拔牙！所有拔牙的迷思，牙医师一次说清楚。

对牙医师而言，何时拔牙没有特别影响。不过，有高血压、洗肾、糖尿病等全身性疾病的人，最好一早就去拔牙，因为早上一觉醒来是身体最舒服、稳定的时候。但洗肾病人在洗肾隔天才可拔牙。因洗肾会用到抗凝血剂，在药效未完全解除前，拔牙恐会流血不止。

有心臟病、糖尿病、高血压等的病人，血压如不稳定，也应先由内科医师控制好血压后再拔牙。否则像糖尿病人的血糖如不稳定，伤口不易癒合，反而因此容易感染细菌。

其他特殊疾病：如血液疾病、做化学治疗的病人，拔牙前要先验血，给予适当治疗，避免发生流血不止或细菌感染等。

怀孕的妇女：如真的需要拔牙，适宜时机是怀孕4～6个月时，因为拔牙是个压力源，在怀孕初期拔，容易流產，末期拔，容易早產。

晚上拔牙较好，不久就可上床睡觉，减轻疼痛？

事实上，晚上反而较不适合拔牙。台大牙科部口腔颚面外科郭生兴教授解释，因为经过一个白天的劳动，晚上精神较差，较不能耐痛，更容易对拔牙觉得不适。所以，愈困难拔的牙齿，反而应该在白天拔。

牙齿急性发炎，不可以拔牙？

关于这点，医师的意见分歧。

一派认为，牙齿发炎痛得厉害、可能正要化脓的急性发炎期，最好不要拔牙，应先给病人抗生素控制，之后再拔，以免拔了后造成细菌扩散。

但有些医师认为，发炎时牙龈肿胀得很厉害，如果拔掉牙齿，反而让里面的脓有管道可以流出来，有助于消炎。

牙齿很痛时不能拔？

曾担任台北市牙医师公会理事长的苏鸿辉指出，例如智齿严重蛀牙很痛时，有些人会要求医师先止痛，不痛再拔，这样的治疗可能白费，事实上拔掉可能就好了。

哪些情况下才需要拔牙？

1.智齿。台北长庚医院牙科曾做统计，民眾因智齿而拔牙的机率最高，至少七成。在所有牙齿中，智齿最容易被拔掉，因为它长在口腔最后面，不易清洁，容易蛀牙或生牙周病，或是容易长歪、长横、长不出来等情形。

2.严重蛀牙，蛀到牙根只剩一点点。

3.严重牙周病，无法以手术或补骨粉（藉此让骨头可以再生长）等方式来治疗时。

4.牙齿下长肿瘤。

5.当根管治疗失败时。牙医师面对蛀牙，会先採取「根管治疗」，亦即不拔牙，但根管治疗的成功率并非百分之百，一旦无效，就得拔牙。

6.牙齿断裂，例如因车祸等造成的外伤。

7.齿列矫正。口腔的空间如不够，即使牙齿正常、没有异状，也得拔掉，才可让牙齿排列整齐。通常会拔掉小臼齿。

但苏鸿辉指出，齿列矫正需拔牙、不需拔牙的比例约各占一半，得视医师的诊断而定。

8.多生牙。例如两颗门牙中，又多长一颗小牙齿。

9.牙齿萌发不顺或埋伏牙。

10.因癌症或其他因素需要做放射线治疗时，先把很难治疗的或可能会引起严重感染的牙齿拔掉。

当牙医师建议你拔牙时，可以依据以上几点做判断，与医师讨论是否该拔，台北长庚黄娟娟主任提醒。

不过，有些病人可能因担心如採取其他治疗方式，自费负担会更高，如根管治疗三、四千元，拔牙而不做假牙只花几百元，反而可能主动要求医师帮他拔牙。

但苏鸿辉提醒，拔掉不必要拔的牙齿，等于口中可使用的「零件」愈来愈少，牙齿的使用年限将因此缩短，不利于口腔健康。「能够保持原来的牙齿到它完全不能使用的情况，对病人最有利」。

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(中时电子报)

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