治疗癫痫要趁早！儿童癫痫手术让孩子重获新生
台湾的儿童癫痫比想像中多，每100位儿童就有5位是患者，只是家长因缺乏相关的医疗资讯而延误治疗，进而影响癫痫儿女的终生健康，徒留遗憾。其实，对儿童癫痫患者来说，癫痫手术是最佳的治疗方式，但是由于台湾许多医院资源不足或资讯不够，导致家长担心手术风险或根本不知道能够动手术，而延误孩子治疗的黄金时期。
台北荣总儿童神经外科医师陈信宏表示，孩子在婴幼儿时期脑部发展十分快速，也是癫痫在这段期间变化特别复杂的原因，若没有在这段时间将癫痫控制好，就容易造成癫痫脑病变 (epileptic encephalopathy)，导致认知功能退化、行为异常，甚至精神疾病等；因此，癫痫手术愈早进行，就愈有机会治癒，对儿童将来的功能发展十分重要。
儿童癫痫手术适合的对象十分广泛，包含：皮质发育不全、脑瘤患者、结节性硬化症、下视丘错构瘤者、大脑半球症候群、史德格‧韦伯症候群、拉斯穆森症候群、感染后或免疫相关脑炎、脑部外伤后癫痫、海马迴硬化症、后天性癫痫性失语症等，根据病症进行不同形式的癫痫手术，例如诊断性电极置放手术、癫痫病灶切除手术和缓和癫痫手术。
◎儿童癫痫手术术前（中）评估
由于是针对脑部开刀，因此癫痫手术的事前评估非常重要，再进行手术前，通常会对患者进行以下评估：
1. 24小时脑波录影：可以帮忙分边与定位，对儿童特别的非对称痉挛或睡眠中脑电图癫痫重积状态有重要的定位价值。
2.神经学影像：包含核磁共振与功能性影像，帮助提高诊断敏感性与评估脑部可能受影响的功能；另外，术前评估尚包含瓦达（WASA）测试，但由于药物不适合儿童，较少用在儿童癫痫，多以核磁共振取代。
3.脑皮质脑波：手术中的脑皮质脑波评估。
4.侵入性脑波监测：包括脑内电极植入与stereo-EEG，是寻找癫痫病兆的黄金标准，但由于属侵入性检查，有潜在感染跟出血的风险。
5.脑磁波：对深部病灶及颞叶外癫痫的病人特别有用，主要是侦测发作间癫痫 波。
6.神经心理评估。
◎儿童癫痫手术结果评估
1.儿童手术后癫痫发作改善程度
核磁共振有明确单一病灶的癫痫手术，术后一年能够有高达70~80%的病人完全不发作；若核磁共振没有明确病灶，术后一年则约有50~60%能够完全不发作，但均能有效减轻癫痫的发作频率与状态。
2.手术后併发症
90%的病人在术后一周即可出院，不过要注意预期与非预期的併发症，常见的併发症包括伤口感染及出血、神经功能损伤等。此外，也要注意抗癫痫药物使用上可能產生的副作用。
另外，还要定期记录生活品质量表、发展或认知评估、行为量表等社会心理评估，确保术后患者得到身心理的完整疗效。
台湾目前最专业的儿童癫痫手术团队为臺北荣总医院，已替超过400位儿童做过癫痫手术，团队阵容包含各领域的儿童专科医师、神经专长医师、心理师、復健师等，透过对病童的评估、观察与持续追踪，达到最大的手术效果。无论我们的亲朋好友是否为癫痫患者，这样的医疗资讯，你我都该好好认识，将这项福音传达给更多有需求的人。
(中时电子报)
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