社区安寧疗护制度不周 纠正卫福部

监察院今天说，卫福部实施乙类社区安寧疗护，降低医事人员训练时数，未建构整合性安寧缓和医疗照护体系，安寧疗护品质无以确保，已通过监委江绮雯、尹祚芊提案，纠正卫福部。

江绮雯、尹祚芊调查发现，卫福部从103年开始实施乙类社区安寧疗护，降低训练时数，让原本从85年开始，陆续实施安寧居家、安寧住院及安寧共照，医护人员必须完成80小时的教育训练（40小时安寧课程、40小时安寧病房见习），降低至13小时训练及8小时的见习。

监委指出，许多重要的课程或训练都免修，如「疼痛病理学、疼痛评估与照护」、「吗啡类药物疼痛控制」、「非吗啡类止痛药及辅助用药、困难处理之疼痛与整体痛」、「舒适护理」及为能判别病人是否进入临终阶段而学习的「末期疾病不同的轨线图与存活期预估」等，以致无法确实症状控制及疾病预估，病人不能获得良好照护品质。

监委表示，根据卫福部统计，自103年1月1日实施至104年9月30日止，具备乙类社区安寧资格的医师有177人、护理人员有218人，而实际提供服务的医师、护理人员仅3成（62人及72人），得到安寧照护的人数为331人，其中基层诊所照护病人数仅3人，成效不彰，不但未能达到服务普及目的，甚至造成社区安寧品质无以确保的疑虑。

监委指出，国内目前安寧疗护服务主要由医学中心或区域医院提供，从医院安寧病房转出之末期病人，并未转诊至基层诊所，而基层诊所纵能提供乙类社区安寧疗护服务，却无收案来源，因此多数末期病人，回到社区后就无法获得完整连续性的安寧照护，卫福部至今未能建构整合性照护体系，有疏失。

监委说，依据世界卫生组织（WHO）定义，末期病人只要有威胁生命的疾病，就应有获得安寧缓和医疗照护的权利，当今先进国家多已实施。　　　她们认为，为维护人的尊严，建议卫福部勿仅就癌症及八大非癌为对象，应研议先进国家已实施多年的「去病化」范围，扩大服务对象，保障善终权益。1050506

(中央社)