防失能！林口长庚出招 中风者首次下床率成长6成

脑中风一年夺走1万多条国人性命，就算当下抢回一命，也得面对「失能」后遗症。林口长庚近来订出一套SOP，让患者住院48小时内就「成功下床」，进而能及早衔接復健，降低未来失能风险；临床实际操作后，患者48小时内下床率从32％飙升至85.4％、成长超过6成，其成果已刊登于最新期的《护理杂志》。

脑中风高居我国10大死因第4位，除了致死率，因中风引起的失能也相当令人担心。根据统计，初发中风者，1个月后的失能比例高达61.2％、3个月后55.58％、半年51.72％，造成自己和照顾者的严重不便。

林口长庚护理部护理长陈虹如说，脑中风患者住院后，需尽快接受復健，但过去观察发现，近7成患者直到第一次復健才「首次下床」，因太久没下床，此时可能会有头晕、冒冷汗等低血压状况，使得復健被迫延后。

由于卧床一旦超过3天，肌肉便会开始萎缩。陈虹如强调，患者首次下床多已是住院的2天后，若又因故延后復健，恐提高后续的失能、跌倒风险。

为此，林口长庚提出「提升脑中风病人首次下床之改善专案」，专案负责人之一的林口长庚护理部督导长林幼丽表示，若能让患者在2天内就成功下床，便可即早克服头晕、关节僵硬、甚至是心理障碍等因素，让未来復健不受拖延，降低残障风险。

该改善专案订出一套SOP，包括告知家属、患者，即早尝试下床的益处，以及护理人员该如何实际协助；林幼丽解释，当医师评估可下床后，护理师便会立刻进行协助：先让患者坐高，状况稳定后再改坐到床沿，接着转位到轮椅上，最后扶着患者慢慢站起来完成下床。

专案负责人之一的陈虹如说，观察发现，在未实施改善专案前，该院50名中风住院者，有34人未能成功在48小时内下床，成功率仅32％，且这34人都是经评估「可下床」，很多人却仍担心「才刚中风，可以下床吗？」导致拖到住院72~120小时才陆续下床，显示不愿下床多是卡在心理障碍。

同年，在进行改善专案后，48名中风住院者，有41人成功在48小时内下床，首次下床率飙升至85.4％，成长率超过6成。

该成果已刊登于最新期《护理杂志》，陈虹如表示，该改善方案，现已列为林口长庚脑神经病房的常规，未来盼透过持续宣导和教育训练，让更多科别、甚至其他医院跟进，降低脑中风患者的失能风险。

(中时 )