脚痛就医吃药却过敏　他全身溃烂、指甲脱落险死

脚痛吃药，却差点因过敏而全身溃烂而死！43岁的徐先生，日前因脚痛就医，诊所医师开了抗癫痫药物给他，未料服药后开始发烧，接着全身从头皮到脚都起水泡、溃烂、渗血水，甚至全手全脚指甲都脱落，转诊至长庚医院后，确诊因严重药物过敏引起、死亡率达3成的史帝文生－强生症候群SJS，幸经抢救后捡回一命，休养1年多后已可重返职场。

收治该病例的长庚医院皮肤科系主任钟文宏解释，药物过敏造成的SJS，以及更严重、死亡率更高的毒性表皮溶解症TEN，是因体内T细胞遭药物活化，转往攻击自身的皮肤和组织，导致皮肤大量破损，最终易併发白血症而死亡。

43岁的徐姓汽车维修师傅，日前因脚痛就医，被诊所医师诊断为坐骨神经痛，开了抗癫痫药物给他，没想到吃了几天药后便开始发烧，抽血发现白血球数值飙破1.5万（正常值上限为1万），之后更从头皮到脚都起水泡、溃烂、渗血水，甚至全部的手脚指甲全脱落，转诊至长庚医院后，确诊为严重药物过敏引起的SJS，每晚还得靠医护人员戳破水泡才能勉强入睡，一度觉得自己命不久已。

经长庚医疗团队评估后，决定给予他生物制剂治疗，病情在治疗4~5天后获得控制，不仅水泡不再冒出，皮肤也重新生长，并在住院2周后顺利出院，但仍在家休养1年多的时间，才重返职场。

钟文宏说，研究显示，生物制剂无论是死亡率、感染风险与副作用，都较类固醇来得低，皮肤癒合时间也较快，目前生物制剂已用在治疗乾癣和类风溼性关节炎，且是有条件的健保给付，目前对于SJS等严重皮肤药物过敏者，则仍需自费约5万元。

钟文宏表示，台湾一年有近百例的「致命性」严重皮肤药物过敏的病例，常见引起过敏的药物，包括抗癫痫与降尿酸药物、抗生素、止痛药等，早期症状包括发烧、喉咙痛、嘴唇及口腔黏膜溃烂、皮肤起红疹与水泡等，民眾一旦服药后出现上述症状，应立即停药，并拿着该过敏药物就医，避免延误治疗。钟文宏说，发病前5天是关键期，逾期未治疗者，就不太适合使用类固醇或生物制剂。

(中时)