气喘孕妇勿乱停药 恐造成胎儿早產或迟缓

一名40岁的张太太从小有过敏性气喘，年少时因对于气喘用药观念薄弱，每每都等发作时才用药，进而使得气管长期慢性发炎，孕期第四个月开始，饱受严重气喘所苦，走3到5步路就像跑百米喘不停，甚至洗头到一半，像被人掐住脖子般差点送命。所幸在医师协助下改变用药习惯，现在已成为2个孩子的妈。

母亲节前夕，台湾胸腔暨重症加护医学会统计，原本患有气喘的孕妇，其中有三成会因为不规则用药，以及随着妊娠周数增加，子宫逐渐变大，横隔膜更往上向胸腔推挤最多达4公分，患者肺活量下降，气喘问题更加严重恶化。

收治张太太的台湾胸腔暨重症加护医学会公共事务工作小组召集人、罗东博爱医院副院长邱国钦表示，女性在怀孕时期，贺尔蒙会使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水肿，因而导致呼吸道阻力上升，呼吸困难，气喘更易发作。

据临床观察，高达3成气喘孕妇曾发生中重度气喘，却有半数以上的准妈妈担心用药影响胎儿而恐惧用药，进而导致气喘控制不佳。

邱国钦表示，很多孕妇对气喘药物迟疑，但研究却发现，因为气喘控制不良所造成產妇及胎儿的影响远比规律用药影响来的大。若气喘控制不好，对產妇恐造成孕期高血压，严重更可能诱发分娩。產程进行时，也可能因母体呼吸困难，导致胎儿缺氧，增加早產、子宫内生长迟缓等发生风险。

台湾胸腔暨重症加护医学会匯集国际指引和本土临床实证研究资料，发布「2018台湾成人气喘临床照护指引」，特别将怀孕女性气喘治疗方针列出，希望厘清孕妇们用药安全疑虑。

邱国钦说，控制气喘以吸入型类固醇跟吸入型长效气管扩张剂为主，都属孕期安全用药类型，只要依照剂量使用，不会对孕妇及胎儿造成影响，准妈妈们不要听到类固醇就心慌，应规则用药。

(中时 )