做气切 不是一辈子的事

1名父亲在医院听到医师建议对意识昏迷的儿子做气切，暴跳如雷说「这样岂不是成了废人」，奇美医学中心澄清，气切是可以移除的，不是一辈子的事，这是误解。

奇美医学中心胸腔外科医师苏英杰指出，反对亲人气切，怕气切让亲人成了废人，一辈子拿不掉，这种事每天都在加护病房上演，主因是很多人把气切和长期卧床联想在一起，误认气切后，就得躺在床上了。

其实，长期卧床病人要气切，主要是气切让病人更舒服，不会让病况变化，也更容易照顾；气切管只比口咽插管多了个颈部伤口，术后1星期，颈部伤口疼痛就会消失，重要的是，气切管比口咽插管要舒服许多。

苏英杰表示，口咽插管是经由口腔插入一个约略珍奶吸管这么粗的人工管路，以维持呼吸道使用，不只刺激难过，口咽插管还会经过声带，时间久了，声带及驱动声带的肌肉必然受损，轻则声音变沙哑、喝水易呛到，严重则会造成声带完全麻痹。

研究证实，长期口咽插管，声带受到永久性损伤的机会达到13%。多数治疗指引认为，对短期内无法脱离呼吸器的病人来说，做气切手术保护声带是明智的决定。

奇美医学中心医疗团队建议，短期内无法脱离呼吸器的病人，1 至 2 星期间建议做气切，若是脑伤或其他确定长期依赖呼吸器的病人，插管 1 星期就建议做气切。

气切是否是一辈子的事。苏英杰说，气切是可以移除的，只是民眾不常见到，才会有气切做了就是一辈子的误解。其实在原发造成呼吸衰竭的疾病治好后，呼吸衰竭解除，且恢復到能够自行咳痰，气切管路就能移除。

气切管移除后，气切伤口会自行癒合，一般是5天至7天内完全闭合，若未自行闭合，往往是气切使用时间很久，表皮已经向内生长，并和气管内皮接合在一起，这时可做手术闭合伤口。

至于做气切就没办法说话，这也是误解，应该是「呼吸衰竭使用呼吸器的时候没有办法说话」，不论是口咽插管或气切，使用呼吸器时，不会有气流通过声带，自然也不会发出声音。

不过，只要病人做气切，并脱离呼吸器，可以实现自主呼吸，就有机会说话；若声带没有坏掉，不会呛到，病人即使带着气切，也能够从嘴巴吃东西，过上接近平常人的生活。1051029

(中央社)