抽菸不利伤口癒合 30岁男脚溃疡流汤发臭

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香菸的尼古丁好毒！台中一名30岁的保全员4年前右脚脚踝出现不明原因溃疡，歷经两次植皮伤口却不见好转，后来转诊才发现其下肢有罕见的静脉曲张，经雷射治疗，伤口却仍反覆，经医师劝导他少抽菸，他从每天1包半减量到3支菸，3周后伤口奇蹟癒合；医师指，国外已有文献指出抽菸影响伤口癒合。

余姓保全员4、5年前上夜校坐一节课就小腿红肿挂急诊，不久出现钱币大伤口愈来愈大到10公分大，查不出原因治不好，2次植皮也无用，去年9月再就诊已经得蜂窝性组织炎，左小腿外下侧伤口现伤口久不癒，开业心臟外科医师陈建彰发现他是静脉性溃疡，在静脉间的横向「穿通枝静脉」瓣膜损伤造成逆流，造成静脉曲张溃疡，其发生机率仅5%，原来他以前车祸骨折加上久站造成瓣膜损伤所致。

找到病因后透过微创雷射手术治疗，将损伤的瓣膜及逆流的静脉闭合，但术后在前三周的换药过程中，伤口復原状况并不理想。由于病人每天有吸菸约1.5包的习惯，烟瘾较大，于是陈建彰建议病人戒菸或减少抽菸，病人也认真配合，减少抽菸到每天3根，此后伤口便加速好转，最后得以痊癒。

陈建彰说，抽菸的确会影响伤口的癒合，在2014年国外的一篇医学期刊报导，抽菸主要有三项物质会阻碍伤口生长，包括尼古丁、一氧化碳、氰化物。

尼古丁会造成周边小血管的收缩与血液的黏滞性增加， 一氧化碳会降低含氧血红素，氰化物会影响细胞内氧气代谢的酵素功能。此外，抽菸也会让免疫力下降，并阻碍胶原蛋白的增生，对伤口都是极不利的影响。

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(中时即时)