更年期忧郁失眠 适度补充大豆异黄酮

陈姓妇人常焦虑不安、失眠、心情郁闷，易因小事与家人吵架，怀疑自己得了忧郁症，到身心医学科就医不见好转。在妇產科门诊后，诊断是因更年期作祟，补充药物后改善。

台北慈济医院妇女保健中心主任祝春红提醒，尽早做好身心灵的准备，有助轻松自在度过更年期。这名48岁的妇女病患，问诊得知有月经不规则和潮热盗汗的情形，诊断是更年期。

病患因荷尔蒙分泌减少，引起血管舒缩症候群等诸多不适症状，经评估，服用荷尔蒙补充药物后，已逐渐获得改善。

祝春红说，女性更年期前后可以持续10至20年，是漫长而渐进的身体转化过程。从最后一次月经算起，连续1年没有月经，就是进入停经期。

台湾女性停经年龄大多介于45至55岁，在停经前的4至5年是「停经前期」，卵巢功能开始衰退，荷尔蒙（包括雌激素、黄体激素等）的分泌逐渐减少，排卵和月经变得不规则，周期缩短或延长，生育能力下降。

台北慈济医院表示，很多女性会出现潮热盗汗、忧郁焦虑、心悸、失眠、阴道乾涩、性交疼痛、频尿、漏尿、夜尿等症状。停经后，则是长达10年以上的「停经后期」，不适症状渐渐减缓或消失。

但停经后期，心血管的问题跟着浮现、维持骨质密度的荷尔蒙愈来愈少，容易衍生心血管疾病，骨质密度以每年1％至2％的速度流失，形成骨质疏松。

更年期症状的严重程度，因人而异。祝春红指出，轻度的女性可透过运动、规律作息、饮食及社交活动来调整；而少数症状严重者，则考虑以荷尔蒙补充疗法。

有些女性担心荷尔蒙补充疗法，会增加罹患乳癌的机率，医师表示，其实只要定期筛检，正确的使用荷尔蒙疗法，掌握短期及低剂量的原则，或合併补充黄体素的治疗，依个人而异的治疗规划，反而能降低子宫内膜癌及大肠癌的罹癌机率。

医院表示，目前除口服荷尔蒙药物，还可以选择涂抹的，擦在上臂、大腿与肚皮上的经皮肤吸收方式。涂抹的优点是不经过肠胃道、不增加肝臟代谢负担，尤其，适合肝功能不佳的女性。此外，还有使用于局部的阴道乳膏，适用于有泌尿生殖系统萎缩问题的妇女。

祝春红表示，更年期是每1名女性都会经歷的重要生理阶段，现代女性平均寿命达80多岁，更年期后，仍有至少30年以上的岁月。临床观察，没有提早保养身体及调适心理的女性，更年期的不适症状，及后续衍生的问题会较严重。

祝春红建议，身理、心理都应提早做好准备，适量摄取山药、黄豆、豆浆等富含大豆异黄酮的食物补充雌激素，适度运动与日晒。同时40岁后，应全面检视自己的健康，定期健康检查，累积丰富的健康存款，怡然步入晚年，让停经后的生活可以更多采多姿。1050304

(中央社)