老人开心风险高 台大用导管手术救百人
老人若主动脉瓣膜狭窄，传统必须开心置换人工瓣膜，但负荷大且易有併发症。台大医院从股动脉置入导管植入人工瓣膜，伤口仅0.5公分，风险降低且復原快，已成功救回百名长者。
87岁杨先生2011年开始感觉胸闷，爬2层楼梯就喘、不舒服，连平常喜欢的游泳都只能游很短距离，才刚暖身就喘。后发现他罹患严重主动脉瓣膜狭窄，经药物治疗情况持续恶化，评估若开心手术死亡率超过20%，后採用经导管人工主动脉瓣膜植入术（TAVI）治疗，手术2个小时就完成，且只住院5天。
台大医院上午举行TAVI完成100例成果发表，从2010年9月至今，已为101名年长的严重主动脉瓣膜狭窄病患成功经由心导管方式植入人工主动脉组织瓣膜。
这101名病患平均年龄82岁，其中有12名是高龄90岁以上的患者，甚至有一位是高龄101岁的人瑞级病患。手术成功率目前为99%，且所有病患术后30天内的死亡率是0%。
台大医院心导管室主任高宪立表示，60、70岁年长者可能出现心臟瓣膜变后、沾黏、没办法张开，让血液顺利通过的狭窄状况，患者可能会出现运动呼吸困难、头晕目眩、昏厥，也可能有不同程度的心绞痛，严重会有猝死风险。
他说，主动脉出现狭窄且有症状出现后，存活率急转直下，可能剩不到2年时间，若只靠药物治疗也难有效果，积极治疗就是得把瓣膜换掉。
不过，传统开刀必须切开胸膛进行开心手术，且要把心臟停止，靠体外循环，将旧的瓣膜切掉换新。有3/1需要置换瓣膜的长者，可能有其他共病，开刀风险太大，或觉得开刀很痛苦，不愿积极开刀治疗。
高宪立说，TAVI是从股动脉穿刺置入以合金金属为瓣膜骨架、辅以缝制动物心包膜组织为瓣膜主体的主动脉组织瓣膜支架，逆行送至主动脉根部后开(启)置放，取代原有钙化的瓣膜。手术伤口位在一侧的鼠膝部仅约0.5公分长，不需体外循环，心臟也不用暂时停止。
此外，高宪立表示，台大手术团队结合麻醉科阻断鼠蹊部局部神经丛的技术，让病患在无须插管且意识完全清醒的状态下，全程手术，大大降低年长病患所需承受的麻醉风险。1050412
(中央社)
