高龄整合门诊 免于用药交互作用

75岁张奶奶提了一大袋药走进台北慈济医院家庭医学科医师王智莹诊间，急着说，「我有糖尿病、高血压，胆固醇也高，胃好像也不太好，最近常常腰痛，走路膝盖又怪怪的……。我每天都要吃十几颗药，还要打针，每天心情都好郁卒……。」像张奶奶这样的老年患者并不罕见。平均八成的长者罹患至少一种慢性病，超过一半罹患两种以上慢性病，往往需要服用多种药物，造成长者困扰；而多重用药交互作用，危害健康，更是一大隐忧。

王智莹表示，高龄长者健康问题复杂，除了中风、骨折、肺炎、心肌梗塞、意外事故等急性病况表现外，更常见的是遍布全身各器官系统如高血压、糖尿病、白内障、听力障碍、骨关节病变等慢性病况。然而，老年人特殊的健康状况与照护需求，多未能于现有的分科化照护体系中获得满足，结果老年人常在不同医院或科别间疲于奔命，甚至将到医院看医师变成日常生活的一部分，吃药当吃饭，若不同科别间未有效整合，甚至可能出现重复用药的情况。因此，罹患多种疾病或服用多种药物的长者，应在治疗上做全面性考量，并提供全方位照护服务，「高龄整合门诊」因应而生。

「高龄整合门诊」是专为照顾高龄长者们所设置。王智莹医师提到，依长者罹病情况、失能程度、家庭或社会资源、恢復潜力与个人喜好等状况之不同，提供「以老年人为中心」的整合性临床服务，同时照顾银髮族生理、心理及社会层面上的需求，并全程参与从预防、门诊追踪，急性医治、復健、长期照护、缓和医疗，到安寧照护整个过程，进而整合跨科专业团队，期使长者获得完整而连续性服务，提升生活品质。

基于老年人医疗照护的特殊性，台北慈济医院特别开办「家庭医学科高龄整合特别门诊」，由王智莹和刘丽雪两位医师为长者服务。整合各科专业领域的诊断过程，了解高龄长者们在医学上、心理社会上及功能上的问题，并依据长者状况，提供整体照顾计画和预防保健建议。

高龄台湾社会已然来临。根据内政部统计处2017年资料显示，截至2月底，我国老年（65岁以上）人口有313万9397人，占户藉登记人口的13.33％。根据联合国定义及国家发展委员会推估，我国自1993年起迈入高龄化社会（老年人口比率超过7％），2018将迈入高龄社会（老年人口比率超过14％），预计在十年内，我国老年人口将超过20%，正式进入超高龄社会。

王智莹说明，未来人口中，每五人即有一人为65岁以上老年人，因此，如何提高有品质的老年生活，是十分重要的课题，如果家中高龄长者遇到跨科治疗与用药等问题，务必找专业的高龄整合门诊医师做评估，可以避免多重用药交互作用的健康危害。

(中时)