C肝患者合併三高疾病 用药当心交互作用
别再以为肝炎、肝硬化、肝癌离自己好遥远！从C肝病毒感染到出现肝硬化、肝癌，看似漫长，但一再忽视及早治疗的重要性，待造成遗憾早就为时已晚。中国医药大学附设医院胃肠肝胆科医师赖学洲提醒，C型肝炎患者治疗前应充分了解病情和治疗选择、与医师讨论最适合的用药。除了肝功能异常者，合併慢性病的C肝患者也需特别注意药物之间是否会產生交互作用，确保用药安全。
赖学洲表示，C型肝炎有6种基因型，虽然大多进程缓慢，但其实有些基因型别进展很快，建议一旦确诊就要积极治疗，尤其，C型肝炎是可以治癒的疾病，越早治疗才能让自己安心生活。过去的C型肝炎治疗多採注射长效型干扰素合併雷巴威林，但治疗时间长、副作用高。现在新型全口服小分子药物不但疗程缩短，只要8至24周，而且採全口服方式、副作用低，也可以针对多种型别的治疗。
目前台湾共有四种新型全口服C肝治疗药物，赖学洲指出，除了考量健保是否给付外，更要了解不同药物的疗效与副作用风险等问题，与医师讨论合适的治疗选择。尤其部分新型C肝全口服药物可能会与降血脂药物、高血压药物、糖尿病药物產生交互作用，而许多年纪较大的C肝患者同时有三高疾病的机会也较高，更要留意。
赖学洲曾收治一位50多岁家庭主妇，有糖尿病、高血压合併高血脂，因C型肝炎基因型1b而接受长效型干扰素合併雷巴威林治疗24周，第24周血清中未检出病毒，但停药后半年病毒又復发，因传统的治疗方法需长期忍受皮肤搔痒、关节疼痛等不适，而且，严重副作用也让她长期失眠、精神恍惚，无法正常生活。病人不想接受48周的传统药物再治疗，与医师评估后改以新型全口服药物治疗12周，停药后后12周血清测不到病毒而达到持续的病毒反应（病毒根除），更没有副作用困扰，让她能一边治疗、一边维持生活品质。
赖学洲提醒，这位病友本身是三高患者，长期服用药物控制，因此在治疗前，更需要医师评估，选择药物交互作用少与抗药性低的口服药物。建议病友除了依照自己的基因型别选择用药，最重要的是，要充分与医师讨论自己的慢性病史，避免因药物交互作用因而导致肝功能异常与疗效降低，赖学洲建议病友应及早治疗，才能彻底挥别C肝风险、享受生活。
(中时电子报)
选C肝口服新药 医吁多提问
